¿Cómo detectar la diabetes tipo 2? Recomendaciones de las organizaciones Internacionales.

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La Diabetes Mellitus tipo 2, al ser considerada una epidemia en el mundo, requiere acciones inmediatas para combatir el problema. Además de la prevención (una de las mejores estrategias para evitar el desarrollo de diabetes tipo 2) también es importante detectarla a tiempo y de esa forma, evitar el desarrollo de sus complicaciones1.

La detección de la Diabetes Mellitus tipo 2 puede realizarse a través de distintas pruebas de laboratorio o mediciones, en cualquier persona y especialmente en pacientes que cumplan ciertos factores de riesgo para desarrollarla2.

Muchos organismos internacionales proponen algunas recomendaciones que debemos tomar para saber a quién, cada cuánto y cómo realizar la correcta detección de la Diabetes Mellitus tipo 2. Les presentamos a continuación cuáles son las recomendaciones por la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) y de la Asociación Canadiense de Diabetes (CDA, por sus siglas en inglés):

                       ¿A qué población?
 
*Personas a partir de los 45 años de edad
*Adultos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad (IMC ≥25 kg/m2) + 1 factores de riesgo adicionales
*Niños con sobrepeso (IMC > percentil 85, o peso >120% del ideal para su estatura; determinado por el médico)2
 
*Persona a partir de los 40 años de edad
*Personas con alto riesgo , utilizando una calculadora de riesgo3
¿Con qué frecuencia?

 

*Adultos en un periodo mínimo de cada 3 años; con mayor frecuencia si se cuenta con factores de riesgo
*Niños cada 3 años2
*Mínimo a intervalos de 3 años; con una mayor frecuencia si se cuenta con factores de riesgo3
¿Cómo realizar la detección?

Se puede realizar la detección a través de las siguientes evaluaciones:
*Glucosa plasmática en ayuno (GPA), el ayuno debe ser sin ingesta de alimentos por 8 horas
*Glucosa plasmática a las 2 horas después de ingerir 75g de glucosa; también se le llama Prueba de tolerancia a la glucosa oral
*A través de la medición en una prueba de laboratorio de hemoglobina glucosilada, el laboratorio debe estar certificado por la NGSP para esta prueba.2
 

Se puede realizar la detección a través de las siguientes evaluaciones:
*Glucosa plasmática en ayuno (GPA), el ayuno debe ser sin ingesta de alimentos por 8 horas
*A través de la medición en una prueba de laboratorio de hemoglobina glucosilada, el laboratorio debe estar certificado por la NGSP para esta prueba
àRecomiendan realizar Glucosa plasmática a las 2 horas después de ingerir 75g de glucosa; también se le llama Prueba de tolerancia a la glucosa oral si:
-GPA de 110 a 124 mg/dL o hemoglobina glucosilada de 6.0 a 6.4%
– GPA de 101 a 108 mg/dL o hemoglobina glucosilada de 5.5 a 5.9% y ≥1 factor(es) de riesgo3

Estas 2 asociaciones establecen que el tiempo entre las detecciones que debemos hacernos con nuestro médico pueden ser más frecuentes, si contamos con algún factor de riesgo, pero ¿Cuáles son estos factores de riesgo?

Factores de riesgo en adultos2

 

  • Parientes de primer grado con diabetes (madre, padre o hermanos).
  • Raza o etnia latina, afroamericana, nativoamericana, etc.
  • Mujeres que presentaron diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo)
  • Presión arterial elevada (hipertensión) [≥140/90 mmHg o bajo tratamiento para la hipertensión]
  • Colesterol HDL (bueno) <35mg/dL y/o triglicéridos <250 mg/dL
  • No realizar actividad física
  • Presentar alguna otra condición que se ha asociado con resistencia a la insulina (obesidad, acantosis nigricans, etc.)

 

Factores de riesgo para niños2

 

  • Parientes de primer grado con diabetes (madre, padre o hermanos).
  • Raza o etnia, latina, afroamericana, nativoamericana, etc.
  • Antecedentes maternos de diabetes o diabetes gestacional durante el embarazo del niño
  • Signos de resistencia a la insulina o condiciones que se han asociado a la resistencia (acantosis nigricans caracterizada por coloración oscura en cuello, axilas, etc.; presión alta y poco peso al nacer para la edad gestacional)

Finalmente, tomando ventaja en este mundo tecnológico, existen herramientas que nos permiten conocer nuestro riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2. Estas pruebas, aunque son una medición informal, nos permiten conocer nuestro riesgo individual y, de esta forma, acudir con nuestro médico para realizar las pruebas de detección requeridas o tomar las medidas necesarias para disminuir nuestro riesgo y prevenir la diabetes tipo 2.

La prueba de riesgo de diabetes de la ADA4 es la siguiente:

 

http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/diabetes-risk-test/

La prueba de riesgo de diabetes de la Diabetes Canadá5 es la siguiente:

 

http://www.diabetes.ca/about-diabetes/take-the-test

 

Dr. ED Alan Omar Vázquez Alvarez

REFERENCIAS:

  1. Diabetes Atlas, International Diabetes Federation (FID), 8° Edición, 2017. ISBN: 978-930229-87-4
  2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2018. The Journal of Clinical and Applied Research and Education. Jan 2018, vol 41. Suppl 1. ISSN 0149-5992.
  3. Canadian Diabetes Association. Screening for Type 1 and Type 2 Diabetes. Can J Diabetes. 2013;37(suppl 1):S12-S15.
  4. American Diabetes Association Oficial Web Page. Type 2 Diabetes Risk Test available at: http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/diabetes-risk-test/
  5. Diabetes Canada Oficial Web Page. Take the test available at: http://www.diabetes.ca/about-diabetes/take-the-test
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