La importancia del tratamiento integral en Diabetes tipo 2 durante la época de COVID-19

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COVID-19 es una enfermedad producida por el virus SARS-Co-V2 que afecta principalmente vías respiratorias, provocando un proceso inflamatorio que puede ser muy intenso alterando la función del sistema de coagulación y daño a múltiples órganos. Se transmite por medio de gotas de saliva a través de tos o estornudos o por el contacto con áreas contaminadas  y posterior contaminación con ojos, nariz o boca (1).

 

¿Qué factores pueden aumentar el riesgo de gravedad de COVID-19?

La inflamación causada dentro del organismo por el virus SARS-Co-V2 puede ser mayor en presencia de algunas enfermedades como Obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, enfermedad pulmonar, enfermedad vascular cerebral y cáncer principalmente (1,2)

¿Qué es el tratamiento integral en Diabetes Mellitus tipo 2?

Se entiende por tratamiento integral en diabetes al control de cada uno de los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones asociadas a Diabetes Mellitus tipo 2, por lo que es importante mantener en adecuado control el azúcar, presión arterial, peso corporal y grasas en sangre (lípidos) (3)

 

¿Por qué es importante el control de mi azúcar?

El aumento de azúcar en sangre altera la función de las células de defensa en el cuerpo, aumentando el riesgo de infecciones o disminuyendo la capacidad de defensa del organismo, pero también provoca un estado de inflamación crónica en el cuerpo que puede ser mayor ante un proceso infeccioso como COVID-19. Por otra parte algunos mecanismos de protección contra inflamación en el propio organismo se encuentran disminuidos por el aumento de azúcar en sangre (4). En general, es aceptable mantener una proteína llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c) menor a 7 %. Cuando ésta proteína es mayor a 7 %  se asocia con un proceso infeccioso más grave (6). Pero también es importante que el azúcar en sangre se mantenga estable y evitar cambios importantes de azúcar en el transcurso del día (por ejemplo de 108 a 270 mg/dl) ya que estos cambios también causan un proceso inflamatorio. (6).

 

Por otra parte también es importante evitar que el azúcar en sangre sea menor a 70 mg/dl porque esta situación puede alterar el sistema de coagulación, que en caso de COVID-19 podría ser mayor (1).  La recomendación es mantener una glucosa de ayuno entre 80 y 130 mg/dl (3).

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¿Por qué es importante el control del peso corporal?

Obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el aumento en grasa corporal  y está presente en más del 70% de las personas que viven con Diabetes Mellitus. El incremento en la grasa corporal causa un estado de inflamación persistente en el organismo que nuevamente ante una infección como COVID-19 aumenta el riesgo de gravedad de la enfermedad, por otra parte también se ha observado que la respuesta por las células de defensa se encuentra disminuida en las personas que viven con obesidad (7).

 

¿Por qué es importante el control de la presión arterial?

El aumento de la presión arterial  a largo plazo genera cambios importantes en corazón, que en combinación con el aumento de glucosa y peso corporal, incrementan el riesgo de la formación de placas de grasa en los vasos sanguíneos (arterias) y riesgo de mortalidad  a largo plazo por enfermedad cardiovascular. La existencia de enfermedad vascular más COVID-19 puede causar falla cardiaca, infarto al corazón, infarto cerebral, alteraciones en los latidos cardiacos (arritmias), aumento en la formación de coágulos en todo el organismo (8).

 

En conclusión, el tratamiento integral en Diabetes Mellitus tipo 2  y el adecuado control de cada uno de los factores de riesgo cardiovascular son importantes para disminuir el riesgo de complicaciones durante la época de COVID-19  y para disminuir riesgo de complicaciones propias de la condición.

Autor: Dr Valentín Sánchez Pedraza / Jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” / Céd Prof: 4795309 / sanchezdoc@hotmail.com

 

Referencias:

1.- Hussain A, Bhowmik B, Moreira N. COVID-19 and Diabetes: Knowledge in Progress. Diabetes Research and Clinical Practice 2020

2.- K Liu, Y Chen and R Lin et al. Clinical feature of COVID-19 in elderly patients: A comparison with young and middle-aged patients. Journal of infection,https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.005

3.- Guías ADA

4.- Singh A, Gupta R, Ghosh A, et al. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes ₰ Metabolic Syndrome: Clinical Research ₰ Reviews 2020;14: 303-310

5.- Toniolo A, Cassani G, Puggioni A, et al. The diabetes pandemic and associated infections: suggestions for clinical microbiology. Reviews in Medical Microbiology 2019;30:1-17

6.- Hulme K, Gallo L, Short K. Influenza Virus  and Glycemic Variability in Diabetes: A Killer Combination? Front Microbiol 2017;8:861

7.- Agrawal M, Kern P, Nikolajczyc B. The Immune System in Obesity: Developing Paradigms Amidst Incovenient Truths. Curr Diab Rep 2019;17(10):87

8.- Khera A, Baum S, Gluckman T , et al . Continuity of Care and Outpatient Management for Patients with and a high Risk for Cardiovascular Disease during the COVID-19 Pandemic: A Scientific Statement from the American Society for Preventive Cardiology. American Journal of Preventive Cardiology 2020

 

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