La insuficiencia renal crónica es una de tantas complicaciones a largo plazo que puede presentarse en pacientes con diabetes mellitus 1 y 2 mal controlados, que no llevan una dieta, ejercicio ni cuidados propios que requiere la enfermedad. En México se estima una incidencia de pacientes con insuficiencia renal crónica de 377 casos por millón de habitantes[1] ; sin embargo, esta cifra pudiera ser incierta por los cientos de casos de pacientes que ni siquiera saben que tienen diabetesmellitus ni mucho menos una posible falla en el riñón.
¿Qué es la insuficiencia renal crónica?
Para entender un poco más dicho concepto hablaremos un poco de las funciones del riñón. En condiciones normales ambos riñones cumplen el papel de filtros del organismo, los cuales nos ayudarán a desechar sustancias tóxicas no necesarias para nuestro cuerpo (urea, creatinina, ácido úrico, ciertos tipos de medicamentos) y lo hace a través de la orina. Por otro lado, el riñón desempeña un papel importante en la producción de hormonas (sustancias químicas que realizan funciones específicas en el cuerpo) tales como: eritropoyetina, que ayuda a la producción de glóbulos rojos y vitamina D3, promueve la correcta absorción de calcio en los huesos. Finalmente, el riñón es el principal órgano encargado de mantener un control adecuado de los líquidos dentro del cuerpo[2] .
¿Por qué se presenta la insuficiencia renal crónica en pacientes condiabetes mellitus?
El exceso de glucosa en la sangre afecta directamente la función normal de las células del riñón (al igual que las células de la vista, la sangre, la piel, las arterias), impidiendo que el órgano realice las funciones específicas ya mencionadas, y derivando en serias consecuencias para el organismo. Imaginen que tienen una manzana, y luego ustedes le ponen caramelo encima perdiéndose así sus nutrientes, algo similar pasa con el exceso de glucosa que afecta todas las células referidas anteriormente, provocando que se mueran y se dañen órganos y tejidos específicos; a este proceso se le conoce como glycación oglucosilación celular.
Factores de Riesgo:
- Años de evolución de la diabetes mellitus.
- Mal control de la glucemia y/o automonitoreo del paciente.
- Poco o nulo manejo dietético por parte del paciente.
Consecuencias:
Hipertensión arterial: Puede aparecer antes o durante la insuficiencia renal.
Anemia: Aparece por una producción deficiente de glóbulos rojos.
Osteoporosis : Se presenta por una deficiente absorción de calcio en los huesos, la cual requiere de vitamina D3.
Desnutrición: Más común en pacientes hospitalizados, especialmente aquellos que ya requieren apoyo artificial de diálisis o hemodiálisis.
Neuropatía asociada a insuficiencia renal : Similar a la neuropatía asociada a diabetes mellitus.
Acumulación de desechos nitrogenados: El riñón es incapaz de desechar la urea, creatinina y ácido úrico, por lo que se acumulan en el organismo.
Edema: Se pierde el equilibrio de los líquidos y por consiguiente se presenta la acumulación de los mismos, principalmente en brazos y pies.
Acidosis metabólica: La acumulación de los desechos previamente mencionados hace muy ácida la sangre; un efecto similar al del comadiabético, solo que aquí se acidifica por los cuerpos cetónicos[3] .
No es necesario llegar a estas instancias para hacer conciencia y poder prevenir este tipo de enfermedades y complicaciones que se acaban de mencionar (sin contar la retinopatía, la neuropatía, el riesgo cardiovascular, etc.), por lo que es importante que los pacientes trabajen muy bien de la mano con su Nutriólogo, Educador en Diabetes, Psicólogo y Médico, para así llegar todos a una meta en común: ayudar y mejorar la calidad de vida del paciente. Hasta la próxima.
Luis Gilberto Díaz Hernández
Especialidad: Diabetes, Nutrición Clínica, Nutrición Renal
E-mail: lic_n_diazg@hotmail.com
Teléfono Celular: 044-352-108-87-96
[1] Dirección de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. Distrito Federal, México 2011.
[2] Guyton, A. (2003) Manual de Fisiología Médica. Editorial: McGraw-Hill. 11ª Edición, México.
[3] Clinical Practice Guidelines For Chronich Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. The National Kidney Foundation. 2002.
