Cirugía bariátrica y diabetes

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“STAMPEDE, un estudio realizado como seguimiento luego de 5 años a pacientes con sobrepeso y obesidad, demostró los beneficios a largo plazo de la cirugía bariátrica en el control de la diabetes”

 

 

  • El estudio fue financiado por Ethicon, una compañía de Johnson & Johnson Medical Devices, que reforzó su compromiso global para combatir la obesidad y la diabetes a través de este estudi

 

 Ethicon anunció nuevos datos presentados en el encuentro del American College of Cardiology, que demuestran que la cirugía bariátrica con tratamiento médico intensivo, es una opción más efectiva a largo plazo, que sólo el uso de medicamentos en pacientes con obesidad, con un Índice de Masa Corporal igual o mayor a 30 (IMC >=30) y con diabetes tipo 2, no controlada.

 

Los pacientes que se sometieron a una cirugía bariátrica experimentaron una mejora sostenida en el control de la glucosa, y con el tiempo, una reducción en el uso de los medicamentos que controlan la diabetes. Los datos de seguimiento a 5 años, concluyeron el estudio STAMPEDE (Terapia Quirúrgica y Medicamentos Erradican Potencialmente la Diabetes Eficientemente), realizado por la Clínica Cleveland (Cleveland, Ohio, EEUU); financiado principalmente por Ethicon y dirigido por el Dr. Philip Schauer,

Director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland.1

 

“Después de 5 años, los resultados de STAMPEDE, demuestran definitivamente el beneficio a largo plazo de la combinación de la cirugía bariátrica con el tratamiento médico como único procedimiento para pacientes con obesidad y diabetes tipo 2”, dijo el Dr. Elliott Fegelman, del Área de Expertos en Metabolismo de Johnson & Johnson Innovación. “Ahora podemos decir con certeza que la cirugía bariátrica es un tratamiento más efectivo, eliminando por completo la necesidad de medicamentos que controlan la diabetes en algunos pacientes y una clara reducción de la necesidad de tratamiento con medicamentos en otros padecimientos. Con base en los resultados del estudio, podemos identificar el procedimiento correcto, basándonos en los factores únicos de cada paciente” señaló Fegelman.

 

La evidencia llega en un momento en que las tasas de obesidad global, y problemas de salud relacionados a la obesidad (como la diabetes tipo 2), están a la alza y presentan una carga significativa a los sistemas de salud y a la economía de cada país.2,3 Cerca de un 30 por ciento de la población mundial, 2.1 millones de personas, padece obesidad, causando un impacto económico anual de aproximadamente dos trillones de dólares.4

 

 

En México los costos ascienden a 85 mil millones de pesos y se calcula que para 2050 el gasto será de

  • mil millones de dólares.5 A medida que aumentó la incidencia de obesidad, también lo hizo la de la diabetes tipo 2, y más del 30 por ciento de la población obesa tiene diabetes tipo 2.6 Sólo en los Estados Unidos, 29,1 millones de pacientes con obesidad tienen diabetes tipo 2, lo que resulta en 245,000 millones de dólares en costes médicos y pérdidas de productividad y salario.7

 

En el estudio “Kilos de más, peso de menos” realizado por el Instituto Mexicano para la competitividad (IMCO), se encontró que en el país más de 8 mil 500 pacientes presentan diabetes, producto del sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, los pacientes con múltiples problemas derivados de este padecimiento pueden reducir la cantidad de medicamentos, mejorar su salud y calidad de vida con una única intervención quirúrgica.8

 

Ethicon tiene el compromiso de luchar contra la obesidad en el mundo, y continúa liderando iniciativas globales, incluyendo investigaciones clínicas como STAMPEDE, para demostrar que la cirugía puede ser una solución efectiva a largo plazo para la pérdida de peso y problemas de salud relacionados a la obesidad, así como para aumentar la concientización y el acceso a la cirugía bariátrica.

 

Principales hallazgos de STAMPEDE en el seguimiento de cinco años:

Los resultados de este seguimiento de cinco años del ensayo aleatorizado STAMPEDE, demuestran la habilidad superior de la cirugía bariátrica para controlar la diabetes tipo 2 a futuro, en comparación con sólo el tratamiento médico intensivo, lo que resulta en una mejora en el control de la glucosa y en la reducción de peso de pacientes con diabetes tipo 2 no controlada, concurrente con reducciones en la necesidad de medicamentos para hipertensión y dislipidemia. Además, emergieron durante el seguimiento, algunas ventajas del bypass gástrico por sobre la gastrectomía de manga: A los cinco años, los pacientes con bypass gástrico mantuvieron una mayor pérdida de peso y una mayor tasa de remisión de la diabetes tipo 2 que los pacientes de gastrectomía de manga, y requirieron menos medicamentos.

 

STAMPEDE es uno de cuatro ensayos combinados en el estudio ARRMS (Alianza de Ensayos Aleatorizados de Medicina vs. Cirugía Metabólica en diabetes tipo 2), parcialmente financiado por Ethicon, expandiendo los datos sobre la efectividad a largo plazo de la cirugía bariátrica para pacientes con obesidad y diabetes tipo 2 y otros problemas médicos relacionados a este padecimiento. Con cuatro centros de estudio en los EEUU, el ensayo ARRMS aumentará significativamente la cantidad de estudios realizados en pacientes con esta enfermedad crónica, en un periodo extendido de tiempo. Ethicon continuará colaborando con las principales partes interesadas para desarrollar evidencia científica que apoye la efectividad de la cirugía bariátrica, en un esfuerzo por extender la cobertura y los beneficios de la cirugía bariátrica.

 

  • STAMPEDE .- Datos de 5 años de estudio financiado por Ethicon muestran los beneficios a largo plazo de la cirugía bariátrica en el control de la diabetes
    • Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes – 3-Year

Outcomes. NEJM. 2014;370: 2002-2013. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1401329. Accessed May 22, 2014.

  • Graziano da Silva, (2015, March 18). Reversing the Global Obesity Pandemic. Retrieved November 4, 2015.
  • Zhang P, Zhang X, Brown JB et Economic Impact of Diabetes. IDF Diabetes Atlas Fourth Edition.
  • Dobbs R, Sawer C, Thompson F, et Overcoming obesity: An initial economic analysis. McKinsey Global Institute.

http://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/how-the-world-could-better- fight-obesity. 7 March 2012.

  • Imcorg, Kilos de más, peso de menos. 2015
  • Bays HE, Chapman RH, Grandy The relationship of body mass index to diabetes mellitus, hypertension and

dyslipidaemia: comparison of data from two national surveys. Int J Clin Pract, May 2007, 61, 5, 737–747.

  • Economic Costs of Diabetes in the US in 2012; American Diabetes Association; 201
  • National Institute for Health and Care Excellence. Obesity: Identification, assessment and management of

overweight and obesity in children, young people and adults. Partial update of CG43. November 2014.

 

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